Gebruik van die amptelike .gov-webwerf Die .gov-webwerf word deur 'n amptelike Amerikaanse regeringsorganisasie besit.
'n Veilige .gov-werf wat 'n HTTPS (hangslot) of https://-blokkering gebruik, beteken dat jy op 'n veilige manier aan die .gov-werf gekoppel is.Deel sensitiewe inligting slegs op amptelike, veilige webwerwe.
Welkom by die herontwerpte HHS.gov visuele ontwerp implementering van die US Web Design System.Inhoud en navigasie bly dieselfde, maar die opgedateerde ontwerp is meer toeganklik en selfoonvriendelik.
Aangesien die Departement van Gesondheid en Menslike Dienste (HHS of die Departement) voortgaan met die proses van oorskakeling van COVID-19-noodbeleide, wil die departement toekomstige federale telegesondheid- en afstandbeheer-buigsaamhede verduidelik om te verseker dat pasiënte kan voortgaan om die hulp te ontvang en te kry behoefte.Hieronder is 'n feiteblad wat uiteensit wat sal verander vir pasiënte en gesondheidsorgverskaffers wanneer die HHS Sekretaris 'n Openbare Gesondheidsnood (PHE) vir COVID-19 verklaar ingevolge Artikel 319 van die Wet op Openbare Gesondheidsdiens (sien hieronder) ), wat onveranderd sal bly as "COVID".-19 PHE").PHE eindig.Die Kongres het die Wet op Omnibus-bewilligings van 2023 goedgekeur, wat baie van die gesondheidsplan-telegesondheidsbuigsaamhede waarop mense tydens PHE COVID-19 begin staatmaak het tot die einde van 2024 uitgebrei. Daarbenewens bedryf die Health Resources and Services Administration (HRSA) die HHS-webwerf www.Telehealth.HHS.gov, wat sal voortgaan om te dien as 'n hulpbron vir pasiënte, gesondheidsorgverskaffers en state vir telemedisyne-inligting soos telemedisyne beste praktyke, beleidopdaterings en terugbetalings, interstaatlike lisensies, breëbandtoegang, befondsingsgeleenthede en geleenthede.
Medicare en Telehealth Tydens PHE het mense met Medicare breë toegang tot telegesondheidsdienste, insluitend in hul huise, sonder algemeen toepaslike geografiese of liggingbeperkings as gevolg van die Wet op Bewilligings wat Aanvullings tot die Wet op Begrotingsvoorbereiding en -reaksie vir Telemedisyne 2020 en Coronavirus uitreik.Wet op hulp, verligting en ekonomiese sekuriteit.Telemedisyne sluit dienste in wat deur middel van telekommunikasiestelsels soos rekenaars gelewer word en laat gesondheidsorgverskaffers toe om op afstand sorg aan pasiënte te verskaf eerder as persoonlik by die kantoor.Die Wet op Gekonsolideerde Bewilligings van 2023 brei baie Medicare-telemedisyne-buigsaamhede uit tot 31 Desember 2024, soos:
Daarbenewens, na 31 Desember 2024, wanneer hierdie buigsaamhede verval, kan sekere ACO's telegesondheidsdienste bied, wat ACO-deelnemende dokters en ander mediese praktisyns toelaat om pasiënte te versorg sonder 'n persoonlike besoek, ongeag of hulle woon.As 'n gesondheidsorgverskaffer aan 'n ACO deelneem, moet mense met hulle kyk om uit te vind watter telegesondheidsdienste beskikbaar kan wees.Medicare Advantage Planne moet Medicare-gedekte telegesondheidsdienste dek en kan bykomende telegesondheidsdienste verskaf.Individue wat by 'n Medicare Advantage-plan ingeskryf is, moet hul telegesondheidsdekking met hul plan nagaan.
State met Medicaid, CHIP en Telehealth het aansienlike buigsaamheid in die dekking van Medicaid en die Kindergesondheidsversekeringsprogram (CHIP) dienste wat deur middel van telehealth gelewer word.As sodanig verskil telemedisyne-buigsaamheid volgens staat, met sommige gekoppel aan die einde van COVID-19 PHE, sommige gekoppel aan die staat se PHE-aankondiging en ander noodgevalle, en sommige is verskaf deur die staat se Medicaid- en CHIP-programme lank voor die pandemie.Na die beëindiging van die federale PHE-plan, sal Medicaid- en CHIP-telhealth-reëls steeds volgens staat verskil.Die Centers for Medicare and Medicaid Services (CMS) moedig state aan om voort te gaan om te betaal vir Medicaid- en CHIP-dienste wat deur middel van telehealth verskaf word.Om state te help om telehealth dekking en betalingsbeleide voort te sit, aan te neem of uit te brei, het CMS die State Medicaid en CHIP Telehealth Toolkit vrygestel, sowel as 'n bykomende dokument wat beleidsonderwerpe uiteensit wat state moet aanspreek om telehealth hoofstroomaanneming te bevorder: https:// www.medicaid.gov/medicaid/benefits/downloads/medicaid-chip-telehealth-toolkit.pdf;
Privaat gesondheidsversekering en telemedisyne Soos tans die geval is tydens PHE COVID-19, sal dekking vir telemedisyne en ander afgeleë sorgdienste, sodra PHE COVID-19 eindig, verskil volgens private versekeringsplan.Wanneer dit by telemedisyne en ander afgeleë sorgdienste kom, kan private versekeringsmaatskappye kostedeling, voorafmagtiging of ander vorme van mediese bestuur van sulke dienste toepas.Vir meer inligting oor die versekeraar se benadering tot telemedisyne, moet pasiënte hul versekeraar se kliëntediensnommer kontak wat op die agterkant van hul versekeringskaart geleë is.
Tydens PHE COVID-19 poog gesondheidsorgverskaffers wat onderhewig is aan die HIPAA Privaatheids-, Sekuriteit- en Oortredingskennisgewingsreël (HIPAA-reël) vir die eerste keer om met pasiënte te kommunikeer en telegesondheidsdienste te verskaf deur gebruik te maak van afgeleë kommunikasietegnologieë wat nog nie ten volle verstaan ​​word nie.HIPAA Voldoen Vereis.Die HHS Office of Civil Rights (OCR) het aangekondig dat dit vanaf 17 Maart 2020 sy diskresie sal uitoefen en nie boetes sal oplê aan gesondheidsorgverskaffers wat nie aan HIPAA-reëls voldoen nie.Verskaffers wat enige afstandmoniteringtegnologie gebruik, kan dit gebruik sonder die risiko dat OCR gepenaliseer word vir nie-nakoming van HIPAA-reëls.Hierdie diskresie is van toepassing op telemedisynedienste wat om enige rede verskaf word, of die telemedisynedienste verband hou met die diagnose en behandeling van 'n mediese toestand wat met COVID-19 verband hou of nie.
Op 11 April 2023 het OCR aangekondig dat as gevolg van die verstryking van PHE COVID-19, hierdie Afdwingingskennisgewing op 11 Mei 2023 om 23:59 sal verval.OCR sal voortgaan om die gebruik van telemedisyne na PHE te ondersteun deur gedek gesondheidsorgverskaffers 'n 90-dae oorgangstydperk te gee om enige nodige veranderinge aan hul bedrywighede aan te bring om telemedisyne op 'n vertroulike en veilige wyse te verskaf in ooreenstemming met die vereistes van die HIPAA mediese regulasies .Gedurende hierdie oorgangstydperk sal OCR voortgaan om sy diskresie af te dwing en nie gedek gesondheidsorgverskaffers te penaliseer omdat hulle nie aan die HIPAA Telemedisyne Billike Praktykreëls voldoen nie.Die oorgangstydperk sal op 12 Mei 2023 begin en op 9 Augustus 2023 om 23:59 eindig.
Vir meer inligting, besoek asseblief die OCR-webwerf vir vervalkennisgewings vir sekere afdwingingskennisgewings wat uitgereik is weens die COVID-19 openbare gesondheidsnood.
Telegedragsgesondheid in opioïedbehandelingsprogramme Sedert die bekendstelling van PHE, het die HHS Substance Abuse and Mental Health Services Authority (SAMHSA) regulatoriese buigsaamheidsvoorligting vir veelvuldige opioïedbehandelingsprogramme (OTP's) vrygestel om die gesondheidseffekte van sosiale distansiëring in OTP en sy pasiënte te help aanspreek. ..
Persoonlike Mediese Ondersoek Kwytskelding: SAMHSA doen afstand van die OTP-vereiste vir 'n mediese ondersoek ter plaatse vir enige pasiënt wat OTP-buprenorfien sal ontvang, met dien verstande dat die programgeneesheer, primêresorggeneesheer of gemagtigde gesondheidswerker deur die Geneesheerbesluitprogram gemonitor word.'n Voldoende assessering van die pasiënt se toestand kan met behulp van telemedisyne uitgevoer word.SAMHSA het aangekondig dat hierdie buigsaamheid tot 11 Mei 2024 verleng sal word. Die verlenging sal op 11 Mei 2023 in werking tree, en SAMHSA stel ook voor om hierdie buigsaamheid permanent te maak as deel van sy Kennisgewing van Voorgestelde Reëlvorming, wat in Desember gepubliseer sal word 2022.
Tuisdosisse: In Maart 2020 het SAMHSA 'n OTP-kwytskelding uitgereik, ingevolge waarvan state 'n "algemene vrystelling kan vereis vir alle stabiele pasiënte in OTP om tot 28 dae se tuisdosisse opioïede te ontvang.Medikasie vir Middelgebruiksversteurings.State kan ook "tot 14 dae se tuismedikasie vereis vir pasiënte wat minder stabiel is, maar wie die OTP bepaal hierdie vlak van tuismedikasie veilig kan hanteer."
In die drie jaar sedert hierdie kwytskelding toegestaan ​​is, het state, OTP's en ander belanghebbendes gerapporteer dat dit gelei het tot verhoogde pasiëntbetrokkenheid by behandeling, verhoogde pasiënttevredenheid met sorg en relatief minder voorvalle van dwelmmisbruik of afleiding.SAMHSA het tot die gevolgtrekking gekom dat daar voldoende bewyse is dat hierdie vrystelling die gebruik van OTP-dienste versterk en aanmoedig in die lig van 'n beduidende toename in fentanielverwante oordosissterftes.In April 2023 het SAMHSA die riglyne volledig opgedateer en die kriteria van toepassing op OTP-bepalings vir die gebruik van metadoon sonder toesig hersien.
Hierdie nuut hersiene leiding van April 2023 sal in werking tree na die verstryking van die PHE en sal van krag bly vir een jaar na die einde van die PHE of totdat HHS 'n finale reël uitreik wat 42 CFR Deel 8 wysig. 'n Kennisgewing van voorgestelde reëlmaking wat wysigings voorstel aan Deel 8 van 42 CFR (87 FR 77330), getiteld "Medisyne vir die behandeling van opioïedgebruiksversteurings", waaraan SAMHSA besig is om te finaliseer.
Die bygewerkte leiding van April 2023 stel die vereiste vry om huismedikasie sonder toesig te neem onder 42 CFR § 8.12(i) onder die voorwaardes hieronder.Die TRP kan veral hierdie kwytskelding gebruik om dosisse metadoon sonder toesig aan die huis te verskaf in ooreenstemming met die volgende standaardbehandelingstye:
SAMHSA het voorheen aangekondig dat hierdie buigsaamheid tot 11 Mei 2024 uitgebrei sal word. State sal hul toestemming tot hierdie spesifieke vrystelling bevestigend moet registreer sodat staats-OTP's dit kan gebruik.State of staatsagentskappe vir opioïedbehandeling wat gemagtig is om namens die staat op te tree, kan hul toestemming tot hierdie vrystelling registreer deur enige tyd na die publikasie van hierdie riglyn 'n skriftelike toestemmingsvorm na die Afdeling Farmakologiese Terapeutika-posbus te pos.Om 'n gladde oorgang na hierdie leiding te verseker van die buigsaamheid wat vrygestel is tydens die COVID-19 openbare gesondheidsnood, word state aangemoedig om dit nie later as 10 Mei 2023 te doen nie. Indien die staat nie voorheen die vrystelling van 16 Maart 2020 gebruik het nie, moet die staat kan steeds skriftelike toestemming gee.
SAMHSA stel ook voor om hierdie buigsaamheid permanent te maak as deel van sy Desember 2022 Kennisgewing van Voorgestelde Reëlmaking.Sedert die kwytskelding toegestaan ​​is, het state, OTP's en ander belanghebbendes gerapporteer dat hierdie buigsaamheid pasiënttevredenheid met behandeling verhoog het en pasiëntbetrokkenheid verbeter het.Ondersteuning vir hierdie buigsaamheid was oorweldigend positief, met verslae van staatsagentskappe vir opioïedbehandeling en individuele OTP's wat daarop dui dat die maatreël sorg aanmoedig en verbeter terwyl die stigma wat verband hou met opioïedgebruiksversteuring (OUD) verminder word.
Drug Enforcement Administration (DEA) en PHE regulasies Vanaf Maart 2020 laat HHS en DEA praktisyns toe om Skedule II-V (“Beheerde Stowwe”) beheerde middels voor te skryf gebaseer op 'n telegesondheidsbesoek sonder 'n aanvanklike mediese ondersoek op die terrein.Daarbenewens het die DEA die vereiste verwyder dat 'n praktisyn by die DEA in die pasiënt se staat geregistreer moet wees indien die praktisyn in aanmerking kom om beheerde middels via telemedisyne voor te skryf in die staat waar die praktisyn by die DEA geregistreer is en in die Verenigde State.Pasiëntstatus.Gesamentlik word daar na hulle verwys as "Beheerde Medikasie Telemedisyne Buigsaamheid".
In Maart 2023 soek die DEA kommentaar op twee voorgestelde reëlontwikkelingkennisgewings vir beheerde dwelm-telegesondheidsbuigsaamhede.Hierdie voorstelle is ontwerp om groter toegang tot beheerde medisyne te bevorder, insluitend vir individue wat met buigsaamheid in behandeling toegetree het.Die DEA, in samewerking met SAMHSA, beplan om 'n finale reël teen 11 November 2023 uit te reik.
By PHE se gevolgtrekking het die DEA en SAMHSA 'n tussentydse reël uitgereik wat die buigsaamheid van telemedisyne vir beheerde stowwe tot 11 November 2023 verleng, terwyl veranderinge aan die voorgestelde reël op grond van openbare terugvoer oorweeg word.Daarbenewens kan praktisyns wat verhoudings met pasiënte deur middel van telemedisyne op of voor 11 November 2023 aangegaan het, voortgaan om beheerde medikasie aan hierdie pasiënte voor te skryf sonder 'n persoonlike mediese ondersoek en ongeag of die praktisyn voor November op die pasiënt se staats-DEA-registrasie is. .11, 2024.
Telegedragsgesondheidslisensies Tydens COVID-19 PHE kan baie gesondheidsorgverskaffers interstaatlike telegesondheidsdienste verskaf deur middel van 'n staatsuitgereikte lisensiëringskwytskelding.Om die gebruik van telemedisyne te maksimeer, kan state die verskaffing van interstaatlike telemedisyne deur lisensie-oordraagbaarheid fasiliteer.Lisensie-oordraagbaarheid verwys na die vermoë van 'n mediese beroep wat in een staat gelisensieer is om medisyne in 'n ander staat te beoefen met minimale hindernisse en beperkings deur die oordrag, bevestiging of uitreiking van 'n lisensie.Die verhoging van die vermoë om lisensies oor te dra, brei toegang tot gesondheidsorgdienste uit en help om die kontinuïteit van sorg vir pasiënte te verbeter.
Onder ander voordele, laat lisensie-oordraagbaarheid state toe om regulatoriese mag te behou, laat gesondheidsorgverskaffers toe om meer pasiënte te bedien, laat pasiënte toe om sorg van 'n wyer netwerk van gesondheidsorgverskaffers te ontvang, en help state om toegang tot gemeenskappe van sorg vir landelike en lae- inkomste bevolkings..Lisensiëringsooreenkomste is ooreenkomste tussen state wat die proses vereenvoudig en diensverskaffers toelaat om 'n enkele aansoek in te dien om in deelnemende state te praktiseer.Lisensie-ooreenkomste kan die las verlig en wagtye vir gesondheidsorgverskaffers verminder om buite die staat te praktiseer, staatsregulatoriese toesig te handhaaf en gesondheidsorgverskaffersfooie vir staatslisensierade te bespaar.Lisensiëringsdokumente is nuttig vir beide persoonlike en telemedisynedienste.Bestaande lisensiëringskontrakte sluit in: Interstaatlike verdrag oor oudiologie en spraakpatologie, beradingsverdrag, noodverdrag vir mediese sorg, interstaatlike mediese lisensiëringsverdrag, verpleegsterslisensieverdrag, arbeidsterapie-verdrag, fisioterapie-verdrag, en inter-jurisdiksionele sielkunde-verdrag ander beroepe.
Die gedragsgesondheidskrisis en die tekort aan verskaffers van geestesgesondheidsorg, insluitend behandeling vir middelgebruiksversteurings, dui op die behoefte aan verhoogde lisensiëringspogings oor state heen.Daar is baie geleenthede vir state om federale hulpbronne te gebruik om die uitbreiding van telemedisyne te ondersteun deur interstaatlike lisensiëring:
HHS het sy steun deur HRSA verdriedubbel aan die Federasie van Staats Mediese Rade en die Vereniging van Staats- en Provinsiale Sielkundige Rade, wat onderskeidelik die Interstaatlike Mediese Lisensiëringsverdrag, Verskafferbrug, Sielkundige Inter-Jurisdiksieverdrag en Multidissiplinêre Lisensiëringshulpbronne geskep het deur die lisensie Oordragtoekenning.Program.
Boonop bevat nuwe lisensiëringsbronne die jongste inligting oor interstaatlike lisensiëring, lisensie-ooreenkomste en lisensiëring vir gedragsgesondheidswerkers.Hierdie hulpbron verskaf bygewerkte leiding oor hoe om wetlik en eties buite die staat te praktiseer en moedig die aanvaarding van lisensiëringsmodelle aan wat toegang tot gesondheidsorg uitbrei.
Breëbandtoegang Breëbandinternetverbindings speel 'n sleutelrol om lae-inkomstegemeenskappe en individue te help om telemedisynedienste te gebruik.Om breëbandtoegang in huise en state uit te brei, het die Kongres die Wet op Gekonsolideerde Begrotings van 2021 goedgekeur om $3,2 miljard aan die Federal Communications Commission (FCC) toe te ken om die Emergency Broadband Benefits Program (EBB-program) te skep om lae-inkomste huishoudings te help betaal vir breëbandtoegang en netwerk toestelle.
15 November 2021 Die Wet op Infrastruktuurbelegging en Werkgeleenthede (IIJA) verskaf $65 miljard aan breëbandfinansiering, waarvan $48,2 miljard deur die Nasionale Telekommunikasie- en Inligtingsadministrasie (NTIA) van die Departement van Handel in die nuutgeskepte Connectivity Authority aan die Internet.en groei.IIJA het ook $14,2 miljard aan die FCC verskaf om (die EBB-program) die bekostigbare konnektiwiteitsprogram (ACP) op te gradeer en uit te brei en $2 miljard aan die USDA om koöperasies te stig om breëband te verskaf.
Hierdie breëbandplanne sal help om pasiënte se toegang tot internetdienste en -toestelle wat vir telegesondheidsdienste benodig word, te verbeter, en sal ongelykhede en finansiële laste in toegang tot tegnologie-geaktiveerde video- en gesondheidsdienste verminder.